Alimentazione e carie nei bambini a Pistoia

Cosa succede di notte e perché le abitudini serali pesano di più?

Dormendo la saliva quasi si ferma, e ciò che resta sui denti all'ultimo sorso ci rimane tutta la notte: la pulizia della sera e l'ultimo bicchiere valgono più del resto della giornata.

Nel diario la colonna della sera è quella che leggo con più attenzione. Spesso trovo «denti lavati alle otto, latte con il miele alle nove, a letto»: i denti sono stati lavati prima di sporcarli. Lo stesso vale per lo sciroppo serale, la camomilla zuccherata, il biscotto per addormentarsi. Dopo lo spazzolino della sera entra solo acqua.

Nei più piccoli c'è il capitolo del biberon notturno, che ha una forma di carie riconoscibile e una strada per uscirne: ne parlo nella pagina sulla carie dei denti da latte. Qui aggiungo che il problema non è il biberon, è l'orario e il contenuto: dopo, i denti si puliscono con una garza anche se il bambino dorme già.

Lo spazzolino basta a compensare un'alimentazione sbagliata?

No. Lo spazzolamento toglie la placca due volte al giorno, ma fra una volta e l'altra lo smalto è in balia di quello che il bambino mangia. Le due cose lavorano insieme.

È la discussione più frequente con i genitori che spazzolano bene i denti dei figli e non capiscono perché le carie tornino: cercano l'errore nello spazzolino e l'errore è nel diario. Il dentifricio al fluoro aiuta lo smalto a riprendersi, ma un dente che riceve dieci episodi al giorno non ha ore tranquille in cui farlo. In questi bambini la vernice al fluoro in studio serve, e serve ancora di più ridurre le crocette.

Un dettaglio di tempi: dopo una bevanda acida lo smalto è temporaneamente più tenero e spazzolare subito lo consuma; meglio sciacquare con acqua e aspettare mezz'ora. Spazzolino e tecnica li racconto nella pagina sul dentista per bambini; qui mi interessa che le due colonne del diario, cibo e spazzolino, si leggano una accanto all'altra.

Come lavoro con le famiglie sull'alimentazione senza colpevolizzare?

Chiedo il diario, lo leggo con loro, scelgo con il genitore due cambiamenti alla portata e li verifico al controllo successivo. Niente liste di divieti: una famiglia cambia una cosa alla volta.

Il diario è un foglio semplice: tre giorni, di cui uno nel fine settimana, con ora, cosa e dove. Chiedo di scriverlo com'è, non come vorrebbero che fosse. Quando lo leggiamo non commento il menù: cerchio i momenti fra i pasti e la sera e chiedo al genitore quale sarebbe più facile da togliere. Quasi sempre lo sa già. Il bambino, dai sei anni, partecipa.

Nello studio di Pistoia questo lavoro lo faccio al controllo, insieme alla cura delle carie se ci sono, e lo riprendo a ogni visita con un diario breve. Quando l'alimentazione ha problemi più ampi, un peso che preoccupa il pediatra o una selettività estrema, non è materia mia: rimando al pediatra, e sui denti faccio la mia parte con fluoro e controlli più vicini.

Alimentazione e carie nei bambini a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la famiglia tipica che fa questo discorso con me ha un bambino di quattro-sette anni con la seconda o terza carie in un anno e un'alimentazione che considera sana: frutta, poche caramelle, niente bibite. Il diario rivela quasi sempre succhi «senza zuccheri aggiunti» a tutte le ore, biscotti secchi come merenda e il latte della sera dopo lo spazzolino. Non c'è un colpevole, c'è un orario da sistemare.

Nel Pistoiese vedo anche i ragazzini di nove-dodici anni che fanno sport nel pomeriggio e tornano con il tè freddo finito in auto e la merenda del bar del campo. Con loro parlo direttamente: capiscono il conto delle crocette e spesso lo tengono meglio dei genitori. Le famiglie che arrivano da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese e passano molto tempo in macchina sono quelle in cui la colonna «in auto» del diario è più fitta, ed è da lì che partiamo.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

L'alimentazione non spiega tutto: in queste situazioni le carie hanno un'altra causa principale e insistere sul diario sarebbe sbagliato.

• Smalto con un difetto di formazione. Chiazze opache o giallo-brune ben delimitate: quello smalto si caria anche con una dieta corretta e va protetto presto.
• Farmaci che seccano la bocca o sciroppi quotidiani. Si organizza l'orario della dose e si rinforza il fluoro, senza toccare la cura prescritta.
• Selettività alimentare marcata o bisogni speciali. Togliere i pochi alimenti accettati non è una strada: si lavora su orari, acqua e fluoro, con il pediatra.
• Una sola carie con un diario pulito. Succede, soprattutto fra due molaretti stretti: si cura e si controlla, senza rivoluzionare la cucina di casa.
• Carie profonde con dolore. Prima la cura, poi il diario: un bambino che ha male non ha bisogno di una lezione sulla merenda.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita e diario di tre giorni. Guardo i denti, conto le carie e consegno il foglio del diario da compilare a casa, con gli orari.
2. 2Lettura insieme e due cambiamenti. Al controllo cerchio i momenti fra i pasti e la sera, scelgo con il genitore cosa togliere per primo e, se serve, applico il fluoro.
3. 3Controlli ravvicinati finché il rischio cala. Ogni tre-quattro mesi con un diario breve; quando non compaiono macchie nuove, si torna ai sei mesi.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.