Morso crociato a Pistoia

Il morso crociato si corregge anche negli adulti?

Sì, quando dipende dalla posizione dei denti: fisso o allineatori portano i superiori all'esterno degli inferiori. Quando dipende dalle ossa, la sola ortodonzia ottiene un compromesso, e lo dico prima.

In un adulto l'arcata superiore non si allarga più separando il palato, quindi il margine di manovra è quello dei denti: inclinarli verso l'esterno, spostare un po' quelli inferiori verso l'interno, a volte ridurre lo smalto fra i denti per trovare spazio. Per un crociato di uno o due denti basta, con l'apparecchio fisso se i movimenti sono impegnativi, con gli allineatori se il difetto è contenuto.

Se invece la differenza fra le due arcate è ossea, un palato molto stretto o una mandibola decisamente più avanti del mascellare, spiego le due strade: una correzione di compenso, che sistema i denti accettando che le ossa restino come sono, oppure un percorso combinato con la chirurgia dei mascellari, che non faccio io e per cui indirizzo. Molti adulti scelgono il compenso, ed è legittimo, purché sappiano cosa scelgono.

Cosa succede se un morso crociato non si corregge?

Di solito non fa male, e per questo passa inosservato; nel tempo però i denti che chiudono al contrario si consumano, la gengiva del dente urtato si ritira e l'asimmetria della mandibola, se c'è, si stabilizza.

Il dente che sta dalla parte sbagliata riceve le forze della masticazione di traverso: lo smalto si consuma sul bordo, il dente può diventare un po' mobile e la gengiva sul lato esterno si assottiglia. Negli incisivi inferiori che urtano contro un superiore crociato vedo spesso una recessione, cioè la radice che si scopre, già a vent'anni. Sono danni lenti, che la correzione ferma ma non sempre ripara.

Un crociato laterale lasciato per tutta la crescita può lasciare un mento deviato in modo permanente e un'articolazione che lavora diversamente dai due lati. Non tutti sviluppano dolore o rumori, e molti adulti convivono con un morso crociato senza disturbi. Ma quando un dolore all'articolazione compare in una persona con questo morso, la storia spesso comincia da lì.

Come possono i genitori accorgersi di un morso crociato a casa?

Guardando il bambino di fronte mentre chiude i denti e sorride: se il mento si sposta di lato, se la linea fra gli incisivi di sopra e di sotto non coincide, o se un dente davanti sta dietro agli altri, vale una visita.

Suggerisco un gioco semplice: chiedere al bambino di chiudere i denti «come un coccodrillo» e di sorridere mostrandoli, davanti a una finestra. Si guarda il centro: i due incisivi di sopra e i due di sotto dovrebbero stare sulla stessa linea verticale. Poi se il mento sta in mezzo al viso. Infine i denti di lato: quelli di sopra dovrebbero coprire quelli di sotto come il coperchio di una scatola.

Non serve che il genitore faccia una diagnosi: basta che porti il dubbio. In questa fascia d'età le visite fanno parte del percorso di ortodonzia per bambini e, se il morso è a posto, si esce con una data per il controllo. Un segno collaterale che chiedo sempre: dorme con la bocca aperta? Palato stretto e naso chiuso vanno spesso insieme.

Morso crociato a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia il morso crociato lo intercetto soprattutto nei bambini fra i sei e i nove anni che vengono per un controllo di crescita o che un genitore mi porta per «un dente che sta dietro». Il crociato dell'incisivo è quello che le famiglie notano prima, perché si vede nel sorriso; quello laterale lo scopro io facendo chiudere il bambino piano, e spesso devo mostrare al genitore con lo specchio il mento che si sposta, perché a occhio nudo non lo aveva mai colto. Poi propongo un calendario.

Nel Pistoiese vedo anche adulti arrivati per un altro motivo, un'igiene o una corona da rifare, ai quali il collega ha fatto notare un dente che chiude al contrario e una gengiva che si ritira proprio lì. Con loro la conversazione è pratica: cosa si può ottenere spostando i denti, cosa resterebbe, quanto durerebbe. Alcuni hanno un'asimmetria del viso da sempre e chiedono se un apparecchio la cambierebbe; la risposta onesta è quasi sempre no. Le famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese spesso portano due fratelli insieme, e capita che il crociato lo trovi in quello che non era «il paziente».

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento morso crociato non è la scelta giusta?

Non ogni dente che sembra al contrario è un morso crociato da trattare, e non ogni morso crociato va corretto subito. Ecco quando freno.

• Un dente da latte che chiude al contrario. Se il permanente è vicino e non c'è deviazione della mandibola, osservo e aspetto il cambio.
• Un naso che non respira, non ancora valutato. Se il bambino dorme con la bocca aperta, prima l'otorino: allargare il palato senza sistemare il respiro è un lavoro che tende a disfarsi.
• Un bambino che non tollera nulla in bocca. Una placchetta che resta nel cassetto non corregge niente: qualche appuntamento per prendere confidenza, poi si riparte.
• Un adulto con dolore acuto all'articolazione. Prima si calma il dolore, con il collega che si occupa di gnatologia; i denti si spostano dopo, su un'articolazione tranquilla.
• L'aspettativa di un viso simmetrico. L'ortodonzia sistema il morso; l'asimmetria ossea di un adulto resta, e se è quella che disturba il discorso è chirurgico, non mio.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita con prova di chiusura. Faccio chiudere lentamente, cerco il primo contatto e la deviazione, fotografo viso e denti e dico a quale forma appartiene il caso.
2. 2Correzione nella forma giusta. Placchetta per il dente singolo, allargamento dell'arcata se il palato è stretto, fisso o allineatori negli adulti, con un obiettivo scritto.
3. 3Controllo della simmetria nel tempo. A ogni controllo verifico che la linea di mezzo resti centrata e che la mandibola non riprenda la vecchia strada, fino alla fine della crescita.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.