Succhiare il pollice e il ciuccio a Pistoia

Come si smette senza forzare?

Per gradi, in un periodo tranquillo, togliendo prima i momenti di giorno e per ultimo l'addormentamento, con il bambino che sa cosa sta succedendo.

La prima regola è il momento: non si inizia durante l'inserimento al nido, la nascita di un fratello o un trasloco, perché il succhiamento è proprio ciò che il bambino usa per attraversare quei passaggi. Scelto un periodo calmo, si parte dalle ore in cui dito o ciuccio servono meno, davanti alla televisione o in macchina, dando alle mani qualcosa da tenere. La notte si lascia per ultima.

La seconda regola è non punire e non deridere. Un bambino ripreso ogni volta che si tocca la bocca comincia a nascondersi, e il succhiamento diventa clandestino, cioè impossibile da seguire. Funzionano meglio un accordo esplicito, un riconoscimento per ogni tappa e un adulto che la sera resta vicino qualche minuto in più al posto del ciuccio. Se dopo alcune settimane serie non si muove nulla, se ne riparla con me.

• Periodo giusto. Settimane senza cambiamenti in famiglia, con tempo e pazienza la sera.
• Dal giorno alla notte. Prima i momenti di veglia, poi il pisolino, infine l'addormentamento.
• Il bambino sa. Gli si spiega perché, con parole sue, e si festeggia il percorso, non la singola notte.

Quando serve una griglia e come funziona?

La propongo dopo i sei anni, quando i tentativi a casa non sono bastati e il bambino è d'accordo: un filo con piccole anse, fissato ai molari, dietro gli incisivi superiori.

La griglia non fa male e non punisce: cambia la sensazione. Il dito non trova più il palato liscio e il piacere si spegne in pochi giorni; intanto il bambino, che aveva deciso di smettere, ha un alleato nei momenti in cui si addormenta e non si controlla. Si costruisce su misura con due bande cementate sui primi molari, resta in bocca alcuni mesi e ancora qualche mese dopo che l'abitudine è sparita.

Non la metto a un bambino che non vuole smettere, perché la userebbe per arrabbiarsi con i genitori, e non prima dei sei anni, quando il lavoro a casa ha ancora buone probabilità. Nelle prime settimane si parla un po' impastato e si mangia con qualche attenzione; a ogni controllo verifico che le bande siano salde e la gengiva pulita. In casi scelti la stessa griglia si monta su una placca mobile.

Il morso si chiude da solo quando il bambino smette?

Spesso sì, se smette prima che gli incisivi permanenti abbiano finito di uscire. Il palato stretto e il morso incrociato, invece, restano e vanno trattati.

Labbra e lingua, una volta libere dal dito, riprendono a lavorare sui denti ogni giorno, e nei bambini piccoli questa forza basta a riportare gli incisivi in posizione. Per questo insisto sul calendario: un'abitudine lasciata a quattro anni si cancella quasi sempre da sola, una lasciata a otto, con gli incisivi permanenti già fuori, lascia un morso aperto che richiede un apparecchio.

Il palato segue un'altra logica. L'arcata ristretta non si riallarga spontaneamente, e se i molari chiudono al contrario la mandibola continua a deviare a ogni boccone. In quel caso, finita l'abitudine, valuto come allargarlo nel modo adatto all'età, come spiego nella pagina sull'espansore. Per il quadro delle abitudini e della crescita rimando all'ortodonzia per bambini.

Succhiare il pollice e il ciuccio a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la richiesta più frequente è quella della mamma o del papà di un bambino di tre o quattro anni che ha appena sentito dal pediatra, o da una nonna, che «il ciuccio rovina i denti». Arrivano con un senso di colpa che non ha ragione di esistere: controllo gli incisivi, guardo il palato dall'alto, chiedo quante ore e in quali momenti, e quasi sempre la risposta è un piano di qualche settimana per lasciarlo, con un controllo a sei mesi per vedere se il varco davanti si sta chiudendo. Il bambino torna a casa senza nulla in bocca.

Nel Pistoiese vedo poi bambini di sei, sette, otto anni che succhiano il pollice da sempre, spesso di nascosto, portati perché gli incisivi superiori «sporgono» o perché un compagno li ha presi in giro. Con loro la visita è una conversazione a tre: capire se il bambino vuole smettere, cosa è già stato provato e con quale clima, e solo dopo parlare di griglia. Alle famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese che vengono per il fratello maggiore chiedo di portare anche il piccolo con il ciuccio: dieci minuti a tre anni evitano un apparecchio a otto.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

Ci sono situazioni in cui, davanti a un genitore preoccupato per il dito o il ciuccio, la cosa giusta è non fare nulla, o fare altro.

• Sotto i due anni. Il succhiamento è fisiologico e consola: non si toglie, al massimo si evita di offrirlo a ogni pianto.
• Un cambiamento in famiglia. Nido, fratellino, separazione, trasloco: si rimanda di qualche mese, in quelle settimane l'abitudine serve.
• Un bambino che non vuole smettere. Nessuna griglia funziona contro la sua volontà: prima l'accordo, poi lo strumento.
• Incisivi in avanti senza succhiamento attuale. Se l'abitudine è finita da tempo, non è più un problema di abitudine ma di ortodonzia: si valuta con calma.
• Naso chiuso e bocca aperta. Il morso aperto può dipendere dal respiro: prima si guarda quello, come spiego nella pagina sulla respirazione orale.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita e racconto dell'abitudine. Guardo incisivi, palato e chiusura, chiedo quando e quanto succhia, scatto le fotografie di partenza; si esce con un piano per casa.
2. 2Settimane di lavoro in famiglia. Riduzione graduale dal giorno alla notte, accordo con il bambino, un contatto con me se qualcosa si blocca; la griglia solo dopo i sei anni.
3. 3Controllo a sei mesi. Confronto le fotografie: se il varco davanti si chiude si continua a osservare, se il palato è stretto si programma la correzione al momento adatto.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.