Bruxismo nei bambini a Pistoia

Che rapporto c'è fra bruxismo, respiro di notte e ansia?

Il bruxismo spesso accompagna un respiro notturno difficile e si intensifica nei periodi di tensione: nel primo caso serve il pediatra o l'otorino, nel secondo tempo e una giornata più serena.

Il legame con il respiro è quello che mi preme di più. Quando le vie aeree di notte si restringono, il cervello risponde con micro-risvegli e con un'attivazione dei muscoli che riapre il passaggio: il digrignare può essere parte di questa risposta. Per questo, se i genitori descrivono russamento, bocca aperta, sudorazione e un bambino stanco di giorno, non resto sui denti: scrivo al pediatra e chiedo una valutazione.

L'ansia e la stanchezza sono l'altro ingrediente. Un inizio di scuola, una separazione, un periodo di esami sportivi, un fratello appena nato: i genitori li collegano spesso al peggioramento del rumore, e hanno ragione. Qui il mio ruolo è piccolo e consiste nel dirlo: non è un problema dei denti, si attraversa, e aiutano una serata più tranquilla e un'ora di sonno in più. Se il disagio è più profondo, è il pediatra l'interlocutore.

• Respiro. Russamento, bocca aperta, risvegli: priorità al pediatra e all'otorino, prima di qualsiasi dispositivo.
• Tensione. Il digrignare segue i periodi difficili e si spegne con loro: routine serale, meno schermi, più sonno.
• Denti in arrivo. Un molare che spunta o un dentino mobile possono aumentare il rumore per qualche settimana.

Quando si interviene e quando no?

Intervengo quando l'usura raggiunge i permanenti, quando c'è dolore ai muscoli o mal di testa al risveglio, quando il bruxismo accompagna un respiro ostruito o un morso che devia; non sul solo rumore in un bambino che sta bene.

L'intervento, quando serve, raramente è un apparecchio. Nei bambini le arcate crescono e i denti cambiano ogni pochi mesi: un bite rigido va rifatto di continuo e può ostacolare il movimento dei denti che spuntano. Lo considero solo in ragazzi con i permanenti quasi tutti presenti e un'usura che avanza, e lo faccio morbido e controllato spesso. Per gli adulti il discorso è diverso, e sta nella pagina sul bite notturno.

Più spesso l'intervento è sulle cause: il naso, con i colleghi; un dente da latte consumato fino a diventare sensibile, che ricostruisco o proteggo; un morso che devia per un palato stretto, che correggo nell'ambito dell'ortodonzia per bambini. Non prescrivo farmaci né integratori per il bruxismo, e non li consiglio: se un genitore ne ha letto, lo rimando al pediatra. Nel bambino che sta bene, la scelta giusta è non fare nulla e rivedersi.

Cosa chiedo ai genitori di osservare a casa?

In quali notti il rumore è più forte, se il bambino russa o respira con la bocca, com'è il risveglio, e se ci sono periodi dell'anno o della settimana in cui il bruxismo si spegne.

Un diario di due settimane vale più di qualsiasi esame. Chiedo di segnare per ogni notte se il rumore c'è stato, se il bambino era raffreddato o particolarmente stanco, se ha dormito con la bocca aperta e come si è svegliato. Da quei fogli emergono schemi che la memoria confonde: il bruxismo che compare solo nei giorni di scuola, o solo quando il naso è chiuso, mi dice già dove guardare e chi coinvolgere.

Chiedo anche di non svegliarlo e di non commentare il rumore davanti a lui. Un bambino che sa di «fare quella cosa brutta di notte» aggiunge ansia a un fenomeno che l'ansia alimenta. La sera, aiutano una routine prevedibile, niente schermi nell'ultima ora, una stanza fresca e, se il naso è chiuso, un lavaggio con soluzione salina secondo quanto indica il pediatra. Sono accorgimenti semplici, e spesso bastano.

Bruxismo nei bambini a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la domanda arriva quasi sempre di passaggio, durante un controllo di un bambino di quattro o cinque anni: «ah, dottoressa, di notte digrigna i denti da far paura, è normale?». Guardo i canini da latte, li trovo un po' spianati, chiedo del sonno e del naso, e nella grande maggioranza dei casi la risposta è sì, è una fase, e lo rivedo al prossimo controllo. Quello che evito è lasciare la domanda senza risposta, perché il genitore che esce con un dubbio torna con una ricerca in internet e un bite comprato online.

Nel Pistoiese vedo anche bambini mandati dal pediatra, o portati da genitori insonni, nei quali il bruxismo è il pezzo più rumoroso di un quadro più ampio: russano, dormono con la bocca aperta, si svegliano stanchi, hanno il palato stretto. Qui il lavoro è di squadra: scrivo all'otorino, imposto il percorso di crescita quando il naso è stato valutato e rivedo il bambino ogni pochi mesi. Le famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese che hanno due figli che digrignano chiedono se è ereditario: una tendenza familiare c'è, e le abitudini di casa fanno il resto.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

Il bruxismo di un bambino attira proposte di ogni tipo. Queste sono le situazioni in cui, deliberatamente, non faccio nulla o dico di no.

• Solo rumore, bambino che sta bene. Denti da latte poco consumati, risveglio sereno, respiro dal naso: si osserva ai controlli ordinari.
• Bite rigido in dentizione mista. Le arcate cambiano ogni pochi mesi: un dispositivo rigido va rifatto di continuo e può ostacolare i denti che spuntano.
• Bite comprato online o preformato. Non è su misura, può spostare i denti e nei bambini piccoli è un rischio nel sonno: lo sconsiglio sempre.
• Farmaci o integratori «per rilassare». Non li prescrivo per il bruxismo e non li consiglio: ogni decisione del genere spetta al pediatra.
• Russamento con pause nel respiro. Non è un problema di denti: il bambino va dal pediatra con priorità, e il bruxismo si riconsidera dopo.
• Limare i denti «per pareggiarli». Sui denti da latte non ha senso e sui permanenti è un danno: si protegge, non si toglie.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita e domande sulla notte. Guardo l'usura, i muscoli, il palato e la chiusura; chiedo di respiro, risveglio e giornata, e consegno il diario di due settimane.
2. 2Cause prima dei dispositivi. Naso con pediatra e otorino se serve, denti sensibili protetti, routine serale rivista; un bite solo in ragazzi con i permanenti e un'usura che avanza.
3. 3Controlli e confronto dell'usura. Ai controlli misuro di nuovo le superfici e riascolto il racconto della notte: se il quadro è fermo si continua a osservare, se cambia si agisce.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.