Età giusta per l'apparecchio a Pistoia

Perché fra gli undici e i tredici anni si mette l'apparecchio fisso?

Perché in quella fascia i denti permanenti sono spuntati quasi tutti, i canini sono arrivati e la crescita della mandibola è ancora in corso: si può allineare tutto in una volta e correggere il morso sfruttando l'ultima spinta di sviluppo.

È la finestra del trattamento completo, con l'apparecchio fisso o, nei ragazzi adatti, con gli allineatori. Aspettare i canini superiori, che sono fra gli ultimi a spuntare, evita di lavorare due volte; non aspettare la fine della crescita permette di guidare ancora la mandibola con gli elastici o con un apparecchio funzionale nei casi in cui è indietro.

C'è anche una ragione pratica: a questa età la collaborazione è possibile, se costruita. Un dodicenne può gestire gli elastici e lo spazzolino, un bambino di otto no. Nelle ragazze la spinta di crescita viene prima e la finestra può aprirsi a dieci-undici anni; nei ragazzi più tardi, anche a tredici-quattordici. Guardo il bambino, non il calendario.

Cosa si perde aspettando troppo e cosa si rischia anticipando?

Aspettando si perdono le cose che solo la crescita rende semplici: allargare il palato, raddrizzare una mandibola deviata, usare lo spazio dei denti da latte. Anticipando senza motivo si rischiano due trattamenti, un bambino stanco prima di arrivare a quello che conta e anni di smalto sotto gli attacchi.

Il costo dell'attesa non si vede subito. Un palato stretto a quindici anni non si allarga più con un apparecchio semplice; un mento deviato per anni è diventato osso; un molaretto perso a sette anni senza mantenitore ha lasciato un premolare incluso; incisivi sporgenti hanno incontrato il manubrio di una bici. Sono le situazioni in cui, alla visita tardiva, devo dire «si poteva fare con meno».

Il costo dell'anticipo è più silenzioso ma reale. Un bambino che porta qualcosa in bocca dalla seconda elementare alla terza media arriva alla fase importante senza più voglia di collaborare; i permanenti che spuntano dopo possono disfare un allineamento fatto presto; e gli attacchi incollati per anni su smalto giovane lasciano più facilmente macchie. Per questo ogni fase ha un obiettivo e una fine.

• Si perde aspettando. La sutura del palato aperta, la spinta di crescita della mandibola, lo spazio dei molaretti da latte, la simmetria del viso.
• Si rischia anticipando. Due trattamenti al posto di uno, collaborazione esaurita, smalto segnato, denti allineati che i permanenti successivi scompongono.
• Non cambia con l'età. Un incisivo ruotato o un piccolo spazio si correggono uguali a otto, a dodici e a quarant'anni.

Da adulti c'è un'età oltre la quale non si fa?

No. Cambiano le condizioni, non il limite: gengive e osso devono essere sani, i movimenti sono più lenti e alcune correzioni ossee non sono più possibili con la sola ortodonzia; ma allineare i denti e sistemare il morso si fa a trenta, cinquanta e settant'anni.

La domanda degli adulti è spesso posta al contrario: «sono troppo vecchio?». La risposta dipende da una visita alle gengive più che dall'anagrafe. Su un parodonto curato e stabile i denti si spostano a qualsiasi età, con forze più leggere e controlli attenti; su un parodonto infiammato non si sposta nulla finché non è curato. Ne parlo nella pagina sull'ortodonzia per adulti.

Quello che l'età toglie è la crescita: una mandibola indietro o un palato stretto in un adulto non si correggono con un apparecchio, ma si compensano spostando i denti o, nei casi marcati, con la chirurgia dei mascellari insieme all'ortodonzia. Lo dico in visita, con il profilo fotografato davanti, perché un adulto che inizia deve sapere cosa otterrà e cosa no.

Età giusta per l'apparecchio a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia le famiglie arrivano spesso con un confronto in mente: il compagno di classe che a sette anni ha già l'apparecchio, il cugino che lo ha messo a quattordici e «ha fatto prima». La visita serve a togliere il paragone e a guardare quel bambino: conto i denti, osservo il morso e il respiro, fotografo e dico in quale finestra si trova e cosa succederà nella successiva. Molti genitori escono sollevati di non dover decidere nulla quel giorno.

Nel Pistoiese vedo poi due estremi. Ragazzi di quindici-sedici anni mai visti prima, con un morso crociato e un'asimmetria che a otto anni si sarebbe corretta in pochi mesi: con loro dico cosa si può ancora fare, senza rimproveri alla famiglia. E adulti di cinquanta o sessant'anni che chiedono timidamente se «ha ancora senso»: con gengive sane, ha senso. Dalle famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese con più figli ricevo spesso la richiesta di visitare tutti nello stesso pomeriggio, e ogni bambino ha la sua finestra.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento età giusta per l'apparecchio non è la scelta giusta?

Ecco le situazioni in cui, alla domanda sull'età, rispondo «non adesso» o «non così».

• Denti da latte storti a quattro anni. Non è materia ortodontica: si guardano le abitudini e il respiro, e ci si rivede a sei.
• Incisivi accavallati a otto anni con arcate buone. Si aspetta il cambio: il trattamento unico a dentizione completa è più breve e più stabile.
• Apparecchio a dieci anni «per fare prima». Se non c'è un problema di crescita o di spazio, anticipare non accorcia nulla e allunga il tempo totale in bocca.
• Adulto con gengive infiammate. Prima la cura parodontale; l'età non è il problema, il parodonto sì.
• Fine crescita e difetto osseo marcato. La sola ortodonzia non basta: si discute il compenso o la via chirurgica, senza promettere ciò che l'apparecchio non fa.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita verso i sei anni. Classifico: finestra attuale, cosa osservare, data del controllo; fotografie e misure come punto di partenza.
2. 2Fase intercettiva solo se serve. Fra gli otto e i dieci, un apparecchio semplice per un obiettivo scritto e per pochi mesi; poi la pausa di osservazione.
3. 3Trattamento completo con i permanenti. Fra gli undici e i tredici, o da adulti con il parodonto sano: fisso o allineatori, poi la contenzione.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.