Denti storti negli adulti a Pistoia

Trattamento limitato o completo: come si sceglie per i denti storti di un adulto?

Il limitato muove solo i denti anteriori, dura pochi mesi e si fa con gli allineatori o con pochi attacchi; il completo coinvolge tutte le arcate e corregge anche il morso. Scelgo il primo quando il morso è buono e la persona accetta di sistemare «solo» quello che vede.

Il trattamento limitato è quello che la maggior parte degli adulti con gli incisivi accavallati può fare. Si crea lo spazio che manca riducendo di pochi decimi di millimetro lo smalto fra i denti anteriori, si allineano con una serie breve di allineatori trasparenti o con attacchi incollati solo da canino a canino, e si ferma il risultato con un filo. Il patto è chiaro: il resto della bocca resta com'è.

Il completo lo propongo quando gli incisivi storti sono la punta di un problema più ampio, o quando la persona, davanti alle fotografie, decide di sistemare tutto e non solo la parte visibile. Lo strumento può essere il fisso, in metallo o in ceramica, o gli allineatori nei casi compatibili. Non esiste la scelta giusta in assoluto: esiste quella coerente con il problema e con i mesi che si è disposti a dedicargli.

• Limitato. Solo i denti davanti, quattro-nove mesi, allineatori o attacchi parziali; il morso non cambia e lo si dichiara prima di iniziare.
• Completo. Tutte le arcate e la correzione del morso, fisso o allineatori a seconda dei movimenti; in genere dodici-ventiquattro mesi.
• Misto. Una fase breve con il fisso per il movimento difficile e la rifinitura con le mascherine: si decide in visita, non a metà strada.

Quanto dura la correzione dei denti storti in un adulto?

Un intervento limitato ai denti anteriori in genere da quattro a nove mesi; un trattamento completo da dodici a ventiquattro, un po' di più che in un ragazzo perché l'osso adulto risponde più lentamente e le forze che uso sono leggere.

La durata la stimo sul numero e sul tipo di movimenti, e la scrivo nel piano con un margine. Un incisivo girato di qualche grado torna in asse in poche tappe; un canino rimasto alto per trent'anni ha bisogno di più tempo e di attenzione, perché la gengiva deve seguirlo. La fase che chiude il lavoro, quella in cui i denti smettono di essere allineati e cominciano a essere a posto, è la più breve da descrivere e la più lunga da fare.

Quello che allunga i tempi sono le interruzioni: un attacco staccato e lasciato così per settimane, le mascherine portate a metà, i controlli saltati per lavoro. Con chi viaggia molto concordo prima un calendario realistico e scelgo lo strumento anche in base a quello. Il risultato va poi protetto: la contenzione negli adulti non ha una scadenza, perché la spinta che ha storto i denti una volta non smette.

Cosa dico a chi vuole solo raddrizzare un dente e non toccare il resto?

Che spesso si può, se il morso è buono e il dente ha gengiva e osso sani; e che, se non si può, glielo mostro sui modelli invece di dirglielo e basta, perché la decisione di fare di più o di non fare nulla è sua.

Molti adulti hanno rinunciato per anni perché qualcuno gli ha prospettato due anni di apparecchio completo per un incisivo girato; con loro il primo compito è separare il necessario dal possibile. Quando il problema è davvero locale, descrivo il piano passo per passo, compreso cosa non cambierà. Quando non lo è, spiego perché e offro le alternative vere: il piano completo, oppure nessun piano e una protezione del bordo consumato, se è quello il disturbo.

C'è una terza strada da nominare con onestà: in alcuni casi un dente di poco fuori posto si corregge meglio con una piccola ricostruzione che con un apparecchio, e quella la fa il collega che si occupa di conservativa. Il mio compito è dire quando l'ortodonzia è la risposta giusta e quando no. La visita serve a uscire con un'idea chiara di cosa si può fare, di cosa costa in tempo e attenzione, e di cosa si perde a non farlo.

Denti storti negli adulti a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la persona tipica che mi chiede dei denti storti da adulto ha fra i trentacinque e i cinquant'anni, i quattro incisivi inferiori che negli ultimi anni si sono sovrapposti, e se n'è accorta dalle fotografie più che dallo specchio. Spesso è un genitore che accompagna i figli ai controlli e che, aspettando, ha iniziato a farsi la domanda. Con queste persone faccio chiudere i denti, guardo i lati, misuro le gengive sugli incisivi, scatto le fotografie e dico subito in quale dei due gruppi rientrano: trattamento breve o trattamento vero.

Nel Pistoiese vedo anche adulti che arrivano con un dente solo: il canino superiore rimasto alto, l'incisivo laterale girato, un premolare spuntato fuori arcata da ragazzi. Qui la tentazione di promettere un lavoro di due mesi è forte e sbagliata, perché un dente singolo molto fuori posto chiede spesso più tempo di quattro incisivi un po' accavallati. Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese vengono inoltre persone con un preventivo altrove per un trattamento completo, che vogliono sapere se è davvero necessario: rispondo sui loro modelli, e dico anche quando il piano che hanno in mano mi sembra giusto.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento denti storti negli adulti non è la scelta giusta?

Raddrizzare i denti storti a un adulto è quasi sempre possibile; in queste situazioni, però, non è la cosa da fare adesso, o non è la cosa da fare.

• Gengiva ritirata sul dente da spostare. Un incisivo con la gengiva già scoperta e poco osso attorno va prima valutato dal collega che si occupa di parodonto: spostarlo senza quel parere può peggiorare la recessione.
• Morso sbilanciato e richiesta di un lavoro breve. Se i frontali sono storti perché il resto della bocca li ha spinti lì, un trattamento limitato non tiene: lo dico e non lo faccio.
• Serramento notturno non riconosciuto. Prima si capisce quanto e come si stringe e si protegge la bocca; poi si spostano i denti, altrimenti si torna al punto di partenza.
• Un dente storto perché malato. Una radice compromessa o una vecchia ricostruzione che ne cambia la forma vanno viste prima: a volte la soluzione non è ortodontica.
• Aspettativa di un viso diverso. Allineare gli incisivi cambia il sorriso, non il profilo: se la richiesta è un'altra, lo dico nei primi minuti.
• Nessuna intenzione di tenere la contenzione. Senza filo o mascherina, in pochi anni gli incisivi inferiori tornano ad accavallarsi: meglio saperlo prima e decidere con questo dato.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Visita con fotografie e controllo del morso. Faccio chiudere i denti, misuro le gengive sui denti da spostare, chiedo le radiografie che servono e dico se il problema è locale o di tutta la bocca; si esce con un piano scritto e le alternative.
2. 2Trattamento breve o completo. Allineatori o attacchi parziali per i soli frontali, fisso o allineatori per il piano completo; le sedute di igiene si infittiscono e i controlli seguono lo strumento scelto.
3. 3Filo, mascherina e richiami. Alla fine un filo sottile dietro gli incisivi e una mascherina notturna, controllati ai richiami di igiene negli anni; se qualcosa si stacca, si chiama subito.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.