Denti del giudizio e apparecchio a Pistoia

Prima, durante o dopo l'apparecchio: quando si tolgono?

Dipende dal motivo: se ostacolano un movimento, prima o nelle fasi iniziali; se danno infiammazioni, appena possibile; se emergono male dopo la fine, quando la radiografia di controllo lo mostra, senza fretta.

Nei ragazzi che iniziano il fisso a dodici-tredici anni i giudizi sono abbozzi senza radice, e si lasciano stare: si rivaluteranno alla rimozione o ai controlli di contenzione, verso i diciassette-vent'anni. Negli adulti la panoramica iniziale dice già tutto, e se c'è un'indicazione il collega la affronta prima che gli attacchi siano in bocca, così la guarigione non interferisce con le sedute.

Durante il trattamento si interviene solo se compare un problema acuto. Dopo, la regola è non confondere i tempi: togliere un giudizio non è un'alternativa alla contenzione né una sua condizione, e nessuna delle due cose aspetta l'altra. Il filo si mette il giorno in cui tolgo l'apparecchio, qualunque sia il calendario dei giudizi.

Chi toglie i denti del giudizio e come mi coordino con il chirurgo?

Li toglie il collega che si occupa di chirurgia orale nella struttura dove ricevo; io scrivo l'indicazione, condivido radiografie e piano, e lui decide tempi e modalità dell'intervento con il paziente.

Il mio compito è dire perché, il suo è dire come. Nella nota che gli passo indico quale dente, il motivo ortodontico o infiammatorio e il momento del trattamento in cui l'estrazione mi è più utile; lui visita, legge le radiografie con i suoi criteri, valuta la vicinanza al nervo e al seno mascellare e spiega al paziente cosa aspettarsi. Se ritiene di non intervenire, cambio il piano.

Lavorare nella stessa struttura rende il passaggio semplice: stessa cartella, stesse immagini, nessuna storia da ripetere. Dopo l'intervento mi arriva il suo riscontro e riprendo le sedute ortodontiche quando la ferita lo consente, di norma dopo un paio di settimane. Per il paziente vuol dire una sola regia, anche se le mani sono due.

Che rapporto c'è fra denti del giudizio e contenzione?

La contenzione protegge gli incisivi dallo spostamento tardivo; l'estrazione dei giudizi no. Chi toglie i giudizi e abbandona il filo vede comunque gli incisivi accavallarsi; chi tiene il filo li vede fermi, con o senza giudizi.

Lo dico così perché è la confusione che vedo più spesso: ragazzi che a vent'anni tolgono i giudizi «per sicurezza» e lo stesso anno smettono la mascherina, convinti di aver eliminato la causa. Due anni dopo tornano con gli incisivi inferiori sovrapposti. La causa non era in fondo: era la spinta naturale che la contenzione tiene a bada.

Quando i giudizi spuntano in arcata dopo la fine del trattamento, controllo che non interferiscano con la mascherina di contenzione, che a volte va rifatta per includerli o per lasciarli fuori. È l'unico vero punto di contatto fra i due argomenti, ed è un dettaglio pratico, non una questione di stabilità.

• Filo dietro gli incisivi. È lui che impedisce l'accavallamento tardivo, con o senza denti del giudizio.
• Mascherina da aggiornare. Se un giudizio spunta dopo la fine del trattamento, la mascherina si adatta o si rifà.
• Estrazione per motivi propri. Infiammazioni, carie, aree sospette, ostacolo al piano: mai «per tenere fermi i denti».

Denti del giudizio e apparecchio a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la domanda sui denti del giudizio me la fanno in tre momenti: i genitori alla rimozione dell'apparecchio di un figlio di quindici anni, quando nella panoramica di fine trattamento compaiono quattro abbozzi obliqui; i ragazzi stessi verso i diciotto, quando un giudizio inferiore comincia a far male; e gli adulti alla prima visita, convinti che il loro affollamento dipenda dai giudizi e che si risolva togliendoli. A ciascuno rispondo con la sua radiografia e con il piano davanti.

Nel Pistoiese vedo spesso ragazzi che tornano dall'università con un giudizio semi-incluso infiammato e la mascherina di contenzione che non entra più: due problemi insieme, da affrontare in ordine. Prima il collega chirurgo, se l'infiammazione lo richiede; poi io, con una nuova impronta o una breve correzione. Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese arrivano anche adulti operati altrove che chiedono se ora «è il momento dell'apparecchio»: la risposta non c'entra con i giudizi, e la do dopo aver guardato gengive e morso.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento denti del giudizio e apparecchio non è la scelta giusta?

Ci sono richieste legate ai denti del giudizio a cui rispondo di no, e preferisco spiegarlo prima che dopo.

• Toglierli per raddrizzare gli incisivi. Non è la causa e non è la cura: gli incisivi si allineano con l'apparecchio e si tengono con il filo.
• Toglierli «per prevenzione» se sono silenziosi e profondi. L'intervento ha rischi veri, sul nervo soprattutto, e nessun beneficio ortodontico dimostrabile per quel paziente.
• Rimandare il filo di contenzione in attesa dell'estrazione. Il filo va messo il giorno della rimozione; l'estrazione ha il suo calendario.
• Decidere l'estrazione senza la radiografia. Posizione, radici, nervo: senza immagini non indico nulla, e il collega nemmeno.
• Chiedere a me di toglierli. Non è il mio lavoro: scrivo l'indicazione e la passo al collega chirurgo della struttura.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Radiografia e valutazione. All'inizio del trattamento e alla rimozione guardo posizione e sviluppo dei giudizi e li descrivo nel piano.
2. 2Indicazione al collega, se serve. Nota scritta con il motivo e il momento utile; il chirurgo visita, decide e interviene con i suoi tempi.
3. 3Contenzione e controlli. Filo e mascherina partono il giorno della rimozione; ai controlli verifico che i giudizi che spuntano non interferiscano.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.