Ascesso dentale nei bambini a Pistoia

La bollicina va e viene e mio figlio non ha dolore: posso aspettare?

No: un ascesso che non fa male è un ascesso che drena, non uno che guarisce.

Nei denti da latte la polpa, quando l'infezione è andata avanti, spesso non è più viva: il nervo non manda segnali e il bambino non sente niente. È il motivo per cui tanti genitori mi dicono «mangia di tutto, non si è mai lamentato» mentre sul dente c'è una fistola da mesi. Il dolore, qui, è un indicatore in ritardo: sale con la pressione e sparisce appena il pus trova la strada.

Quello che cambia, aspettando, non è il dolore ma l'osso. Intorno alla radice di un dente da latte infetto l'osso si riassorbe poco alla volta, il dente comincia a muoversi, la gengiva resta rossa e il bambino evita quel lato quando mastica. A volte me ne accorgo perché mangia solo da una parte, o perché l'alito è cambiato. Più si aspetta, meno opzioni restano per conservare il dente fino al cambio naturale.

Cosa rischia il dente permanente che cresce sotto?

Il germe del permanente sta a pochi millimetri dalla radice infetta e un'infezione lunga può segnarlo.

Nei primi anni lo smalto del dente permanente si sta ancora formando, e si forma sotto il dente da latte. Un'infezione prolungata può disturbare quella fase: il dente che spunta anni dopo può presentare una macchia bianca o giallastra, una zona di smalto più fragile, più di rado una forma irregolare. Non succede sempre e non si prevede caso per caso, ma è la ragione per cui prendo sul serio questi gonfiori.

C'è poi la questione dello spazio. Se il dente da latte si perde presto per un'infezione, i denti vicini tendono a scivolare nel vuoto e al permanente resta meno posto di quello che gli serve: a volte, anni dopo, è questo che porta a chiedere un apparecchio. Quando l'ascesso nasce da una botta il discorso cambia, e ne parlo nella pagina sul trauma dentale nei bambini, dove conta anche il controllo a distanza.

Cosa posso fare a casa prima della visita e cosa è meglio evitare?

Pulire con delicatezza e cibi morbidi; non schiacciare la bollicina, non scaldare la guancia.

A casa serve poco, e va fatto con calma. Lo spazzolino morbido passa anche sul dente che fa male, perché smettere di pulire proprio lì peggiora le cose; sciacqui con acqua tiepida, se il bambino sa sputare; cibi morbidi e tiepidi, niente di bollente. Se c'è dolore, un analgesico da banco si dà soltanto se il medico lo ritiene, nelle dosi che indica lui. Il resto può aspettare la visita in studio.

Quello che chiedo di non fare è schiacciare la bollicina sulla gengiva del bambino per farla svuotare: si sposta soltanto il problema e si irrita il tessuto. Niente impacchi caldi sulla guancia gonfia, niente medicine avanzate da un'altra volta. E niente discorsi drammatici in macchina: al bambino basta sapere che andiamo a far vedere il dentino che si è arrabbiato, che conteremo i denti e che gli spiegherò tutto prima di toccarlo.

Ascesso dentale nei bambini a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la chiamata tipica arriva il lunedì mattina: il bambino si è svegliato con la guancia gonfia e il genitore non sa se rivolgersi al pediatra o al dentista. Rispondo sempre così: se il gonfiore è contenuto e non c'è febbre lo vedo io, e capisco da quale dente parte; se il quadro è più serio dico subito dove andare. L'altra situazione frequente è il genitore che scopre la bollicina per caso, lavando i denti al figlio la sera, e che si stupisce nel sentire che è lì da settimane.

Dalle famiglie che seguo nel Pistoiese e dai Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese sento spesso la stessa frase: «è un dente da latte, tanto cade». Capisco il ragionamento, ma un molaretto resta in bocca in genere fino ai dieci o dodici anni, e mesi di infezione sopra un germe che si sta formando non sono un dettaglio. L'altra frase che sento è «ha già preso l'antibiotico dal pediatra e il gonfiore è passato»: va benissimo che sia passato, però il dente va comunque guardato, perché la causa è rimasta dov'era.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

Non ogni gonfiore in bocca è un ascesso dentale nei bambini.

• Dente che dondola. Intorno a un dente che sta cadendo la gengiva si gonfia.
• Dente che spunta. Sopra un molare in arrivo la gengiva duole per qualche giorno.
• Morso accidentale. Una ferita della guancia in genere guarisce da sola.
• Ghiandola ingrossata. Il gonfiore sotto la mandibola a volte viene da un raffreddore.
• Bambino terrorizzato. Non forzo: appuntamenti brevi, come spiego nella pagina sulla paura.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo la bocca, faccio le radiografie che servono e dico da quale dente parte.
2. 2La cura. Dopo la visita stabilisco cosa fare su quel dente e lo spiego prima di iniziare.
3. 3I controlli. Rivedo il bambino a distanza: il dente permanente sotto va seguito.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.