Asimmetria della mandibola a Pistoia

Che cosa cambia quando l'asimmetria mandibolare dipende dall'osso?

Lo dico chiaramente: spostare i denti non modifica l'osso. Spiego cosa può dare l'ortodonzia e, se serve altro, indirizzo.

Quando la differenza sta nella forma dell'osso, l'ortodonzia può allineare i denti e rendere il morso funzionale, ma non sposta il mento. In alcuni casi l'allineamento rende il sorriso più armonico e alla persona basta così; in altri la richiesta riguarda il viso, e allora la strada passa da valutazioni che non faccio io: lo dico e indirizzo. Preferisco una risposta scomoda in visita a un'aspettativa delusa dopo un anno.

Nei bambini con una componente scheletrica evidente spesso la cosa giusta è osservare: fotografie all'inizio e ai controlli, un appuntamento ogni pochi mesi, la decisione rimandata a quando la crescita mostra dove sta andando. Ai genitori questo pesa, perché vorrebbero fare subito. Lo spiego così: una deviazione che aumenta anno dopo anno va seguita da vicino, una stabile si può aspettare, e in nessuno dei due casi si guadagna partendo troppo presto.

Una mandibola fuori asse può dare rumori o fastidio all'articolazione?

Può capitare in chi chiude di lato da anni, ma il rumore da solo non dimostra la causa.

Negli adulti che arrivano col mento deviato la domanda spesso non riguarda l'aspetto, ma lo schiocco all'apertura o la stanchezza dei muscoli la sera. Quando un lato lavora più dell'altro per anni, articolazione e muscolatura possono affaticarsi. Non è automatico: vedo asimmetria mandibolare marcata senza alcun sintomo e rumori in bocche con un morso regolare. Per questo valuto le due cose insieme, senza attribuire tutto alla mandibola storta fin dal primo appuntamento.

Se il quadro è soprattutto muscolare parto da qualcosa di semplice e reversibile; quando c'è di mezzo il digrignamento notturno ne scrivo nella pagina sul bite notturno. Muovere i denti di un adulto dolorante senza aver capito che cosa fa male è un errore che mi sento raccontare spesso. In caso di dolore acuto un analgesico da banco, se il medico lo ritiene, può aiutare, ma non toglie la causa.

Quali fotografie e quali esami mi servono per inquadrare una mandibola storta?

Fotografie, i modelli delle arcate e, solo se cambiano la decisione, le radiografie che servono.

Alla prima visita la parte più utile si fa a mani nude: la chiusura lenta, il confronto fra i due lati, la larghezza delle arcate. Le fotografie servono come riferimento fermo nel tempo, perché l'occhio si abitua e qualche millimetro in più di deviazione non si nota di mese in mese. Le radiografie che servono le chiedo quando il sospetto di una componente scheletrica cambia davvero la decisione clinica, e lo spiego prima.

Con i modelli in mano si vede una cosa che in bocca sfugge: appoggiandoli in posizione simmetrica, se i denti combaciano la deviazione è di chiusura; se non combaciano in nessun modo, la differenza sta nelle basi ossee. È anche il momento in cui spiego al genitore, con l'oggetto davanti, perché propongo una strada e non un'altra. Chi è già stato altrove e vuole un confronto può leggere la pagina sulla seconda opinione.

Asimmetria della mandibola a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la richiesta arriva quasi sempre dopo una foto di classe: il genitore nota che il sorriso pende da un lato e si preoccupa. Nella maggior parte dei bambini che vedo il mento devia perché un lato del morso è crociato e la mandibola si sposta per chiudere. Lo mostro alla madre con uno specchietto: le chiedo di guardare il mento mentre il figlio chiude piano, e quando lo vede partire non serve altra spiegazione. Quasi nessuno era arrivato pensando al morso. Da lì decidiamo se intervenire o rivederci fra qualche mese.

Nel Pistoiese vedo anche adulti che convivono da sempre con un'asimmetria mandibolare e si decidono quando compare un fastidio masticando, o quando un dente si rompe sul lato che lavora di più. Dai Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese molti arrivano con la stessa domanda: se il mento si può rimettere al centro. Dico come stanno le cose: i denti si possono allineare e il morso si può rendere più equilibrato, ma la simmetria del viso non si costruisce con l'apparecchio. Chi accetta questo confine di solito resta contento; chi cercava altro preferisco che lo sappia subito.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento asimmetria della mandibola non è la scelta giusta?

Queste sono le situazioni in cui dico di aspettare o di rivolgersi altrove.

• Differenza scheletrica. L'apparecchio allinea i denti, non cambia l'osso.
• Asimmetria mandibolare stabile. Non cambia da anni e non dà sintomi.
• Dolore in corso. Prima la causa del dolore, poi i denti.
• Bambino non pronto. Senza collaborazione si rimanda, senza perdere occasioni.
• Obiettivo sul profilo. Se conta il viso e non il morso, indirizzo.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo la chiusura, il viso e le arcate e dico da che cosa dipende.
2. 2La cura. Se la deviazione è funzionale propongo lo strumento adatto all'età, deciso dopo la visita.
3. 3I controlli. Di norma ogni quattro-otto settimane, con fotografie all'inizio e ai controlli.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.