Denti sporgenti a Pistoia

Che cosa cambia negli adulti con i denti sporgenti?

La crescita è finita: si lavora sui denti, non sulle ossa.

Quando un adulto mi chiede quali rimedi esistono per i denti sporgenti, la risposta onesta è che si può fare molto sull'allineamento e sull'inclinazione degli incisivi, molto meno sul profilo. Spesso serve ricavare spazio, e come ricavarlo lo spiego in visita, con le alternative. Nei casi in cui la discrepanza fra le due ossa è marcata, il limite dell'ortodonzia da sola esiste: se la strada giusta è un'altra lo dico e indirizzo a chi se ne occupa.

Gli adulti arrivano spesso perché la gengiva degli incisivi inferiori si è ritirata, perché un incisivo si è scheggiato di nuovo contro qualcosa o perché una fotografia non piace. Il percorso in bocca somiglia a quello di un ragazzo: attacchi fissi oppure mascherine, con controlli regolari e una contenzione alla fine. Le differenze stanno nei tessuti, nei tempi e nella pazienza, e ne parlo nella pagina sull'ortodonzia per gli adulti.

Che cosa misuro in visita sugli incisivi sporgenti?

Di quanto gli incisivi stanno davanti agli inferiori; poi profilo, labbro e spazio nell'arcata.

La visita comincia dalle domande: da quando lo notate, qualcuno in famiglia ha la stessa bocca, c'è stata una caduta, il bambino dorme con la bocca aperta. Poi guardo la bocca con il paziente seduto e in piedi, perché il profilo a riposo dice più di quello sulla poltrona. Prendo le impronte o i modelli quando servono, le fotografie all'inizio e ai controlli, e le radiografie che servono per capire radici e ossa.

Alla fine metto insieme tre informazioni: di quanto sporgono, perché sporgono e quanto tempo di crescita resta. Da lì esce una proposta, che spiego con parole semplici al genitore e, se ha l'età per capirlo, anche al ragazzo. Non decido nulla il primo giorno se mancano dati: preferisco rivedere il caso con le radiografie in mano. La scelta fra attacchi e mascherine viene dopo, quando il problema è chiaro e condiviso.

Il ciuccio e il pollice spingono i denti in avanti?

Se l'abitudine continua dopo i tre o quattro anni, in genere sì.

Il dito o il ciuccio tenuti in bocca molte ore al giorno lavorano sempre nella stessa direzione: spingono avanti i denti di sopra e indietro quelli di sotto. Lo stesso fa, a volte, la lingua appoggiata fra gli incisivi. Nei bambini piccoli non drammatizzo e non colpevolizzo nessuno: dico quando conviene smettere e in che modo, senza punizioni e senza sorprese, perché la fretta di solito ottiene il contrario di quello che serve.

Togliere l'abitudine non sistema da sola una bocca già cambiata, ma evita che peggiori e a volte lascia che una parte si recuperi con la crescita. Guardo anche come respira il bambino: chi tiene la bocca aperta tutta la notte spesso ha una bocca stretta e il labbro che non copre gli incisivi. Quando sospetto un naso chiuso lo dico e consiglio ai genitori di farlo vedere a chi se ne occupa.

Denti sporgenti a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la richiesta più frequente su questo tema arriva da genitori di bambini di sette o otto anni, con gli incisivi nuovi appena scesi e già in avanti. La frase è quasi sempre la stessa: si vedono troppo, e ho paura che se li rompa in cortile. Rispondo che la paura è sensata e che qualcosa si può fare, ma raramente tutto subito: a volte si parte, a volte si protegge e si segue la crescita. Metto per iscritto quello che ho visto, così a casa si rilegge con calma.

Nel Pistoiese ricevo anche adulti che convivono con i denti sporgenti da trent'anni e si sono convinti che non ci sia più niente da fare. Qualcuno arriva da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese; qualcuno ha portato l'apparecchio da ragazzo, ha perso la contenzione e ha visto gli incisivi tornare in avanti un po' per volta. A loro dico due cose: che da adulti si può lavorare, con tempi che valuto dopo la visita, e che il limite va detto all'inizio, non alla fine. Se la mandibola è molto arretrata lo dico subito e, quando la strada giusta è un'altra, indirizzo.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e controlli quando è possibile. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando il trattamento denti sporgenti non è la scelta giusta?

Dire quando non si tratta subito fa parte del lavoro.

• Sporgenza piccola. Se il difetto è minimo e stabile, si controlla e basta.
• Solo denti da latte. Nei più piccoli spesso si osserva: la bocca cambia ancora.
• Igiene da sistemare. Con gengive infiammate e molta placca gli attacchi aspettano.
• Ossa molto diverse. Se la discrepanza è marcata l'ortodonzia da sola non basta: lo dico e indirizzo.
• Nessuna voglia. Un ragazzo costretto non collabora: preferisco rivederlo quando la richiesta è sua.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Ascolto il motivo, guardo denti, profilo e labbro, e dico se c'è un rischio.
2. 2La cura. Quando serve propongo un percorso: in genere dura fra dodici e ventiquattro mesi.
3. 3I controlli. Controlli ogni quattro-otto settimane; alla fine la contenzione, tutte le notti nel primo anno.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Un trattamento ortodontico ha un costo complessivo scritto nel piano prima di iniziare, suddiviso in fasi (apparecchio, controlli, contenzione): così sai in anticipo il totale e quando si paga ciascuna parte.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.