I molari dei bambini a Pistoia

Quando i molari dei bambini danno dolore alla gengiva?

Quasi sempre quando il dente sale e la gengiva sopra si infiamma.

Il dolore dei molari a 6 anni ha spesso questa forma: il bambino mangia da un lato, dice che «dietro gli fa male» senza indicare un punto preciso, a volte dorme male. Guardando si vede un lembo di gengiva arrossato sopra la parte posteriore del dente, sensibile al tocco. In genere passa da sé man mano che la corona sale, aiutata da una pulizia delicata della zona anche se dà fastidio.

Quello che dico ai genitori è di non trascurare due cose. Se il gonfiore aumenta, se compare febbre, se la guancia si tende o il bambino non apre bene la bocca, voglio vederlo in giornata: potrebbe non essere solo un dente che sale. Per il fastidio, un analgesico da banco se il medico lo ritiene, cibi freddi e morbidi, e lo spazzolino morbido passato anche lì, piano e ogni sera, senza salti.

Come proteggo i molari dei bambini appena spuntati?

Spazzolamento dal fondo, fluoro adatto all'età e, quando serve, la sigillatura.

La prima mossa è la più semplice: cambiare il punto di partenza dello spazzolamento. Si comincia dal dente in fondo, da entrambi i lati, prima che la pazienza finisca; poi si va verso davanti. Sul fluoro ragiono per rischio: dentifricio in casa nella quantità adatta all'età e, nei bambini che si cariano facilmente, in genere una vernice in studio due-quattro volte l'anno, come spiego meglio nella pagina dedicata al fluoro nei bambini.

La sigillatura arriva dopo, e non su tutti. Il senso è chiudere i solchi di un molare sano con una resina fluida, in una seduta breve che in genere i bambini tollerano bene, quando il dente è uscito abbastanza e riesce a stare fermo qualche minuto. Non è uno scudo contro tutto e non sostituisce lo spazzolino: su durata, controlli e distacchi rimando al tema madre di questa pagina, le sigillature.

Quanto tempo passa prima che il molare sia tutto fuori?

In genere qualche mese: la corona esce poco per volta.

I quattro primi molari permanenti non arrivano insieme: spesso prima i due di sotto, poi quelli di sopra, a distanza di settimane o di mesi. I secondi molari permanenti compaiono di norma intorno ai dodici anni, dietro i primi, con la stessa scena di sei anni prima. In mezzo, verso i dieci-dodici anni, cadono i molaretti da latte e al loro posto salgono i premolari, due per lato in ogni arcata.

Questa finestra è anche quella in cui, in genere, propongo la prima valutazione ortodontica: intorno ai sei anni si capisce se lo spazio in fondo e davanti è sufficiente, come chiudono le arcate, se un lato lavora più dell'altro. Non vuol dire iniziare niente: significa guardare mentre la crescita è in corso e rivedere il bambino dopo qualche mese. Se c'è qualcosa da fare, lo dico dopo la visita, non prima.

I molari dei bambini a Pistoia: le situazioni che vedo più spesso

A Pistoia la richiesta che mi arriva più spesso su questi denti suona così: «si è lamentato dietro per tre giorni, poi è passato, e intanto ho visto un dente nuovo che non è caduto». Quasi sempre è il primo molare permanente che sta salendo, con la gengiva sopra infiammata. In quei casi guardo tutta la bocca e non solo quel punto: conto i permanenti già presenti, controllo com'è lo spazzolamento in fondo e chiedo che cosa si mangia fra i pasti. Poi scrivo ai genitori due cose da guardare a casa.

Nel Pistoiese vedo poi la seconda scena: la carie trovata per caso in fondo, a sette o otto anni, su un dente che i genitori credevano da latte. È qui che la frase «i molari si cambiano» fa il danno peggiore, perché fa rinviare un controllo. Arrivano famiglie anche dai Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese e la domanda è sempre la stessa: perché non ce ne siamo accorti. Non faccio prediche: spiego quale dente è, cosa serve adesso e come difendere gli altri tre, che hanno la stessa età e lo stesso rischio, a partire dalla sera.

Chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Montemurlo concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi per la scuola e il lavoro: le visite dei bambini si fissano spesso nel primo pomeriggio. Lo studio è in città, in Via Niccolò Machiavelli 27, raggiungibile in pochi minuti dalla stazione di Pistoia e dall'uscita Pistoia della A11, con parcheggio nelle vie vicine. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Palandri e Spinicci: la segreteria risponde al 0573 32937 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è questa la strada?

Sui molari dei bambini a volte la risposta è aspettare e controllare.

• Dente non ancora fuori. Se la gengiva copre il tavolato, si aspetta.
• Carie già presente. Non serve protezione, serve una cura: lo dico.
• Bambino che non riesce. Si va per gradi, sedute corte, mai forzare.
• Dolore di altra origine. Un molaretto cariato o un urto cambiano tutto.
• Serve altro da me. Se il caso esce dal mio campo, indirizzo.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo tutta la bocca, conto i permanenti arrivati, valuto solchi e gengive.
2. 2Quello che serve. Spiego cosa propongo e perché; si decide dopo la visita, insieme.
3. 3I controlli. Rivedo il bambino a scadenze scelte sul rischio, di solito ogni sei mesi.

Chiama lo 0573 32937 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Le cure dei bambini si pagano per prestazione, con il piano scritto consegnato alla prima visita quando c'è qualcosa da fare; la visita di controllo e la prevenzione hanno un costo per seduta indicato prima.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per i trattamenti che si sviluppano in mesi, come l'ortodonzia, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche e ortodontiche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.